近日，達州市中心醫院核醫學科成功開展了一項新技術——腦脊液間隙顯像，為一名顱腦外傷術后出現腦脊液鼻漏的患者精準定位漏口，為臨床治療提供了重要依據。此項技術的成功應用，填補了川東北區域空白，標志著該院在神經顯像診斷領域邁上新臺階。

新技術助力疑難病例診斷

4月初，核醫學科接到神經外科的多學科會診請求。一名患者因半年前顱腦外傷術后出現左側鼻腔反復流液，臨床懷疑腦脊液鼻漏，需進一步明確漏口位置。然而，腦脊液間隙顯像技術省內罕有開展，科室此前亦無相關經驗。面對挑戰，核醫學科團隊迎難而上，迅速組織學習培訓，為檢查做好充足準備。

多學科協作保障檢查成功

為確保檢查順利進行，核醫學科主任黃東瓊在科內早會上對醫、技、護人員進行了詳細分工，重溫操作、診斷指南，并邀請四川大學華西醫院核醫學科技師長戚忠智通過視頻培訓的方式為團隊答疑解惑。4月9日上午9時，在神經外科醫生的通力配合下，核醫學科團隊通過腰椎穿刺將顯像劑99mTc-DTPA注入患者蛛網膜下腔，隨后利用SPECT/CT在注藥后1h，3h，6h，10h，12h動態觀察顯像劑在腦脊液中的運行狀況。通過10小時和24小時的斷層融合顯像，團隊成功定位漏口，為患者后續治療提供了明確方向。

圖為外科醫生腰穿后，將標記好的核素顯像劑推入患者蛛網膜下腔

圖為SPECT/CT圖像采集與后處理

圖為注藥后10h，24h顯示，顯像劑通過漏口進入篩竇、額竇

據悉，腦脊液間隙顯像是一種通過核素標記示蹤技術動態觀察腦脊液循環的影像學方法。檢查時，醫生將微量放射性顯像劑注入脊髓蛛網膜下腔，顯像劑隨腦脊液在蛛網膜下腔循環至腦池及大腦表面。若存在腦脊液漏，顯像劑會從漏口流出，通過SPECT/CT融合顯像即可精確定位。

該技術尤其適用于腦外傷后鼻道、耳道或可疑部位流液，不明原因頭痛，以及低顱壓綜合征患者。與傳統的CT或MRI檢查相比，腦脊液間隙顯像具有無需反復腰穿，減少患者痛苦和輻射暴露；可全程顯示腦脊液循環動力學變化，提高漏口檢出率；結合SPECT/CT技術，實現解剖與功能顯像的融合，為手術或介入治療提供精準導航等顯著優勢。除腦脊液漏診斷外，該技術還可用于交通性或梗阻性腦積水的臨床診斷，以及腦脊液分流術后的療效評估。

此次腦脊液間隙顯像技術的成功開展，體現了達州市中心醫院多學科協作的優勢和核醫學科的技術創新實力，也為復雜神經系統疾病的診斷提供了新利器。（供稿方 達州市中心醫院核醫學科 黃東瓊 宣傳統戰科 張雨彤）