近日，廣元市第一人民醫院心血管內科二病區成功完成本區首例直立傾斜試驗，標志著醫院在暈厥病因診斷領域邁入精準化、規范化新階段。這一技術的開展，填補了區域內心源性暈厥與神經介導性暈厥鑒別診斷的空白，為反復暈厥、頭暈患者帶來福音。

在我們的日常工作和生活中，你是否有過這樣的經歷：平臥后迅速站起來時會出現頭暈、眼前發黑的情況，只要立即平臥或坐下，癥狀很快就消失了。還有一些人的反應更劇烈，甚至出現摔倒、意識喪失。為什么會發生這種現象呢？原來出現這種情況大概率是血管迷走神經性暈厥造成的。血管迷走性暈厥是常見的一種不明原因性暈厥。如果發生不明原因暈厥，在壓力大、疲勞、擁擠、悶熱環境中尤其容易發作的，特別是年紀較輕的患者，要警惕可能是血管迷走性暈厥，建議及時到醫院通過相關檢查明確原因。

為了更準確地診斷這一問題，可以用一項特殊檢查方法——直立傾斜試驗。

病例一：一位70歲女性患者，因無明顯誘因間斷出現發作意識障礙，每年2—3次，患者因反復出現暈厥癥狀而深受困擾，進而選擇市第一人民醫院心血管內科二病區就診。在進行直立傾斜試驗時，患者血壓明顯降低、出汗并暈厥，最終確診為血管迷走性暈厥（血管抑制型）。

病例二：一位43歲年輕女性，于4月15日無明顯誘因突發暈厥1次，持續時間不詳，意識恢復后患者發現有小便失禁，感頭暈乏力，伴惡心嘔吐，遂于市第一人民醫院急診科就診，查頭顱CT、心臟彩超、心電圖、心肌酶等均未見明顯異常。在進行直立傾斜試驗時，患者同樣出現血壓明顯降低、出汗并暈厥等癥狀，最終確診為血管迷走性暈厥（血管抑制型）。

發現癥結所在之后，該院心血管內科二病區劉盼副主任針對兩位患者的具體情況，分別為其制定了個性化治療方案，解決了患者難題。

直立傾斜試驗是檢查自主神經功能的一種有效方法，是利用直立傾斜床將被檢查者的體位從平臥位迅速變為傾斜位，監測患者檢查過程中是否會發生心率減慢、血壓降低，甚至暈厥的一種無創檢查方法，是血管迷走性暈厥檢測的金標準。該試驗在疑似血管迷走神經性暈厥、直立性低血壓、體位性心動過速綜合征、直立位高血壓、心因性假性暈厥、自主神經功能衰竭、不明原因的反復跌倒、癲癇等疾病的診斷和鑒別診斷中有著重要的臨床應用價值。

具體來說，就是讓患者躺在特殊的檢查床上，處于舒適的平臥位，隨后，檢查床會在較短時間內，比如在15秒左右迅速調整到特定的傾斜角度，直立傾斜75度站立觀察。

在這個過程中，醫生會密切且實時地監測患者的血壓和心電圖變化，通過這些“蛛絲馬跡”，就能看看靜脈血管是不是在乖乖“工作”，還有會不會出現心率突然變慢、血壓“嗖”地下降，甚至直接暈過去的情況。

為何要做這個試驗？暈厥，這個看似簡單的“暈倒”動作，背后的原因卻可能復雜得像一團亂麻。直立傾斜試驗就是那個能幫大家把這團亂麻理順的得力“小幫手”。通過這個試驗，醫生就如同擁有了“透視眼”一般，能夠更準確地了解患者的身體狀況，進而制定出有效的治療方案。（供稿：廣元市第一人民醫院 胡婷）