近日，達州市中西醫結合醫院（達州市第二人民醫院）神經外科副主任鄧武生博士團隊在川東北地區率先開展面神經-舌下神經-頸襻神經聯合吻合移植手術治療重度面癱，成功為聽神經瘤引起重度面癱的患者解除病痛。此次手術的成功開展，標志著我院神經外科在顱神經疾病治療領域邁上新臺階，為更多面癱及各種神經系統疾病患者帶來了福音。

本例患者35歲，1年前因聽神經瘤術后引起面癱，導致右側眼睛完全不能閉合，口角向左側歪斜。神經電生理提示面神經功能基本喪失，閉眼露白超過1cm、眼睛干澀、流淚、面部僵硬、鼓腮漏氣，口角運動時嚴重歪向左側，診斷為“面癱6級”，屬于重度面神經損傷。患者曾接受針灸和康復治療，病情卻未見明顯改善，為尋求進一步治療，來到我院神經外科就診。

根據患者的病情特點，為能恢復患者面部肌肉功能的同時，避免暴露性角膜炎和肌萎縮，神經外科副主任鄧武生博士團隊討論決定采用前沿技術，為患者行面-舌下-頸襻神經吻合術。舌下神經用于面神經重建主要基于兩者解剖位置鄰近，粗細相仿，功能上同為運動神經并存在一定交互，因此決定用舌下神經替代面神經功能。但由于舌下神經替代后會引起部分患者舌肌萎縮，故用頸襻神經重建舌下神經，避免舌肌萎縮引起的并發癥。

術中，主刀醫生鄧武生博士精準確認面神經主干、舌下神經主干和頸襻神經，順利使用比頭發絲還細小的線將面神經和舌下神經、頸襻神經與舌下神經分別進行了端端吻合。

術中神經顯微吻合

術后，患者意識清晰，言語流利，四肢活動自如，未出現新發并發癥，經過醫護人員的精心護理，患者自覺閉眼動作較術前改善，因面神經修復術后有半年恢復期，半年后面癱情況會有較為明顯改善。

神經外科副主任鄧武生博士介紹，面癱常見于病毒感染所致的面神經炎、顱腦損傷、顏面部損傷、后顱窩腦膜瘤、面神經瘤、聽神經瘤、三叉神經鞘瘤及腮腺腫瘤等疾病。根據面癱病因和特點等多種因素，目前面癱修復手術需要個體化制定。基本上各種原因造成的面神經損傷，只要在合理的時間窗內（一般為損傷后2年以內，面肌無明顯萎縮，神經肌肉接頭保持功能，面神經無大范圍纖維化），都可以有合適的治療方案，使重度面癱恢復到輕度面癱。 

面神經損傷修復是一項復雜的工程，根據面癱發生的原因和損傷特點，可有面舌下神經吻合術，面舌下神經架橋術，經乳突面神經減壓術，經中顱窩面神經減壓術，面神經各分支與咬肌神經、舌下神經的吻合、架橋術，術式復雜多樣，操作精細，其標準就是根據面神經的損傷范圍和性質，確定合適的面神經修復方案。

專家簡介

鄧武生神經外科副主任、醫學博士、研究生導師。

擅長顱腦損傷、腦出血和顱內常見腫瘤等疾病的診斷和治療。主攻功能神經外科的精準和微創治療，尤其擅長帕金森病、特發性震顫和扭轉痙攣等運動障礙性疾病的腦深部電刺激術（DBS），立體定向腦出血微創手術，顱內深部腫瘤活檢手術，難治性癲癇的外科治療（癲癇病灶切除、立體腦電圖植入及評估、標準前顳葉及海馬、杏仁核切除術和迷走神經刺激術等），肢體偏癱手術，糖尿病足神經調控手術，昏迷促醒外科治療等。主持市科技局重點科研項目1項，先后參與多項省部級和國家級科研課題，第一作者發表SCI論文4篇。

坐診科室：神經外科

坐診地址：第二住院樓三樓306診室

坐診時間：周三全天

坐診科室：癲癇及帕金森病門診

坐診地址：門診大樓西區二樓215診室

坐診時間：周四上午

神經外科簡介

神經外科于2001年建科，在達州市最早獨立成科，20余年來，神經外科發展快速，在醫、教、研、學科建設和技術創新等多方面成績斐然。目前，系達州市神經外科質控中心副主委成員單位，四川大學華西醫院、四川省人民醫院及川北醫學院附屬醫院學科聯盟單位。

科室現有醫護人員29人，其中：醫師10人，碩士研究生導師1人，博士1人，在讀博士1人，碩士4人；主任醫師3人，副主任醫師2人，副教授1人；2名醫師曾分別在意大利薩薩里大學醫學院、莫桑比克馬普托中心醫院神經外科進修或工作。護士19人，研究生1人，本科學歷11人，副主任護師3人。科室現有編制床位50張，另有神經ICU床位20余張，康復中心后續治療床位60余張，科室設有獨立病房、黨員示范病房。

科內設有顱內腫瘤組、腦血管病組、功能神經外科組、顱腦外傷組4個亞專業組。2006年在達州市率先成立神經電生理室，神經電生理技師曾先后在重慶醫科大學附一院、北京天壇醫院進修學習，在神經電生理檢查和術中監測方面技術精湛、經驗豐富。

近年來，科室開展的手術大多為微創手術，如內鏡下經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術、顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術、前床突腦膜瘤切除術、腦動脈瘤瘤頸夾閉術、動脈瘤介入栓塞術、內鏡下腦內血腫清除術、顯微鏡下經側裂基底節區血腫清除術、椎管內腫瘤顯微切除術、半椎板入路椎管內腫瘤切除術、顱腦損傷顱內壓監測、視神經管減壓術、三叉神經痛球囊壓迫術、三叉神經痛微血管減壓術、面肌痙攣微血管減壓術等。

近年來，科室承擔省市級科研課題4項，發表論文20余篇，其中SCI論文3篇，國家發明專利2項，獲市級科技成果獎2項。（供稿方 達州市中西醫結合醫院）